第136章 先心病

　　从手术室出来，王辰回到心外科，今天他是在这里轮科。

　　只是，王辰走进心外科病区，就看到张立军急匆匆地从办公室走了出来，后面跟着他的研究生学生贾凡科。

　　张立军看到王辰，眼睛一亮，说道：“王大夫，你回来得正好，一起去急诊接病人吧。”

　　王辰惊讶，问道：“什么病人?”

　　“急救中心带过来了一个先心病患者，一起去看看吧！”

　　三人快步来到了急诊门口，刚好救护车也停了下来。

　　“医生！快救救我女儿吧！医生！快救救我女儿！她突然就喘不上气了！脸色还变得这么深！呜呜……你们快救救她吧！”

　　救护车的车门刚刚打开，就看见一对年轻父母推着平车从车上下来，平车上还躺着一个五六岁的小女孩。



　　这对父母一边哭一边疯狂的喊着。

　　张立军和王辰同时上前对小女孩做检查，贾凡科则赶紧安慰家属：“你们先别哭，我问一下，你女儿是什么时候开始出现呼吸困难的？”

　　“呜呜……我……她……”家属一边哭一边抽抽，根本就听不清说的什么。

　　一旁的外院随车医生赶紧补充道：“半个小时前打的电话，说是小女孩在公园玩耍，突然出现了呼吸困难、面色紫绀的现象，初步怀疑是先心病，已经给氧、建立了静脉通道。”

　　此时，张立军和王辰已经给小女孩查完体，听了随车医生的汇报，张立军立即说道：“好！小贾你给检验科打电话急查血化验，另外，胸部X片、心电图、超声心动图，马上开单子安排加急。”

　　“好的，我马上去！”贾凡科点点头转身立刻去联系检验科、开单子。

　　急诊加急患者，不到十分钟报告便全都出来了。

　　胸部X线片：心影呈梨形，左房、右室增大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小。

　　心电图：二尖瓣型P波（左房增大）；右室肥大；房颤。

　　超声心动图：城墙样，EF斜率降低，A峰消失。



　　结合心脏舒张期杂音，张立军立刻下了诊断：“是二尖瓣狭窄。家属，你们之前有给孩子做过检查吗？今天这种呼吸困难的情况是第一次出现吗？”

　　“呜呜……是心脏病吗？以前没做过检查…我们根本不知道…医生！你快救救我女儿吧！她还那么小！你救救她吧！”

　　孩子是让父母的软肋，这一刻，这对年轻的父母似乎感觉天都要塌下来了。

　　看这对父母情绪这么激动，张立军知道他们根本就听不进自己的问题，只能再次劝说道：“请你们冷静一点回答我的问题！她之前有没有出现过和今天类似的这种情况？”

　　“没有，今天是第一次。”孩子父亲肯定的说道。

　　“你女儿需要马上手术，你们先去缴费吧。”

　　张立军说完便转头对王辰和贾凡科说道：“我去和手术室协调手术间，小贾你负责病历书写和术前准备，王大夫，你来给患者家属做术前交代签署知情同意书，可以吗？”

　　“好的。”

　　三人分工明确，各自散去。

　　王辰走过来，先对家属安慰了一番：“你们女儿得的是做先天性心脏病，通俗点讲就是她心脏里面很重要的一个阀门坏了，导致她的心脏现在血液流通不畅了，并且几乎都堵在了肺部，所以她才会出现呼吸困难的情况。”



　　“但是你们也不要太着急，因为你们送来的很及时，现在只要马上做手术修补好心脏里的那个阀门将血液疏通，你们女儿就会好过来了。”

　　“手术的步骤就是将坏了的阀门换成人造阀门，当然，手术肯定都是有风险的，不过我们身为医生肯定会尽全力保住患者的性命，请相信我们！”

　　“我这样解释，你们能听明白吗？”

　　王辰的声音不大不小，温和而有力，像是定心丸一样。

　　两位刚才还在抽泣的父母现在也渐渐缓和了过来。

　　女孩的爸爸连忙点头：“原来是这个意思，医生你真厉害，说的很清楚！我们现在就去交钱！请你们务必要把我女儿治好啊，求求你了！”

　　“好，你们签字吧，我们正在给你女儿联系手术室和做术前准备，一定会尽快安排手术的。”

　　二十分钟后，小女孩被推进手术室。

　　张立军、王辰和贾凡科也都来到了手术室。

　　没一会儿，麻醉医生已经打好了麻醉，小女孩睡的很香甜。



　　观察患者生命体征：体温36.5摄氏度，心率115次/分、呼吸23次/分、血压114/80毫米汞柱、血氧饱和度95%。

　　手术开始！

　　张立军主刀，王辰一助，贾凡科二助。

　　因为女孩的心脏出现了心房和心室均增大的现象。

　　考虑微创难以清楚看到整个术野，所以，张立军和王辰商议后，决定选择开胸。

　　胸骨正中切口，考虑到孩子年龄小，需要术后美观等效果，张立军将切口直径控制在了5厘米以内。

　　王辰把胸膜和皮下拉开，准备切胸骨。

　　切开胸骨后便暴露了整个心脏的位置。

　　悬吊主动脉、肺动脉、上下腔静脉，插入体外循环机导管，建立体外循环。

　　在心脏周围放入一定量的冷凝液，以保护心脏。



　　“循环怎么样？”张立军停下手上的操作，看向麻醉医师问道。

　　“没问题，生命指标全部正常。”麻醉医生回答道。

　　建立体外循环机后就代表人体心脏暂时罢工，必须保证体外循环机正常运作才能进行下一步的操作。

　　王辰在一旁看着张立军的每一个步骤，不愧是工作了近二十年的老大夫了，操作起来还是很稳健的。

　　但下一秒，在张立军手拿手术刀准备切开心房与心室之间的心包时，突然，一股鲜血瞬间喷了出来。

　　鲜血溅在了张立军的眼镜片和口罩上，胸前的手术服也沾上了一点。

　　“怎么回事？心包压力怎么这么大？”张立军的语气中带着一丝慌乱。

　　“张主任，小患者血压和心率都在降！降的很突然！”麻醉医生急声说道。

　　张立军面露难色：“糟了，这孩子心包压力高，短时间内接受不了体外循环机的压差。”.


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